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Q1.当店を利用されたことはございますか？
また利用された方は何回程ご利用になられましたか？
まだ一度も利用したことはない。
1回 2～5回 6～10回 11回以上
Q2.何をご覧になって当店をお知りになりましたか？
インターネット 新聞/雑誌 紹介
案内所 その他
Q3.選ばれた項目の媒体名を教えて下さい

Q4.当店のお気に入りの女の子を教えて下さい

Q5.当店で最近一緒に過ごされた女の子を教えて下さい

Q6.その女の子の接客態度はいかがでしたか？

Q7.その理由を教えて下さい。

Q8.ご意見・ご要望女の子へのメッセージなど

最後に差し支えなければ、お教え下さい。
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